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陕西省昆虫学会会员申请表

                             填表日期:    年   月   日

姓    名

 

性 别

 

出生年月

 

民    族

 

籍 贯

 

最后学历

 

党    派

 

专 业

 

职    称

 

外语语种

 

现从事工作

 

工作单位

 

职    务

 

通信地址

 

邮    编

 

电    话

 

传    真

 

E-mail

 

主要业务

工作简历

 

主要科技

工作成绩

及著述

 

参加国内外学术团体

名称及任职

 

所在单位意见

盖    章

年 月 日

批准单位意见

盖    章

年 月 日

 

                            注:陕西省昆虫学会制表

 

 

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