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陕西省昆虫学会会员登记表

                                                                            填表日期:     年    月   日

姓名

 

性别

 

出生年月

 

民族

 

籍贯

 

最后学历

 

党派

 

专业

 

职称

 

外语语种

 

现从事工作

 

工作单位

 

职务

 

通讯地址

 

邮编

 

电话

 

传真

 

E-mail

 

会员登记编号

 

主要业务工作经历

 

主要科技工作成绩及著述

 

 

 

 参加国内外 学术团体名称及任职

 

 

 所在单位意见

 

            盖章 

           年  月   日

 批准单位意见

 

  陕西省昆虫学会(盖章)

年   月   日

 

                                                 注: 会员登记编号由学会统一填写

 

 

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